超7万例病例分析！中疾控发布迄今最大规模新冠肺炎流行病学报告
今日，最新一期中华流行病学杂志发表了一项基于7万余例新冠肺炎病例的流行病学调查结果。该报告由中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组调查分析并撰写。
报告根据截至2020年2月11日、中国内地共报告72314例病例，进行了流行病学特征描述和分析。统计结果显示，确诊病例中大多数患者年龄在30~79岁，湖北省相关，其中轻/中症病例为主。确诊病例中死亡1023例，粗病死率为2.3%。
研究者认为，虽然2019新型冠状病毒具有高度传染性，但大多数患者为轻症表现，总体粗病死率低。在死亡病例中，大多数为60岁及以上患者，且患有基础性疾病，如高血压、心血管疾病和糖尿病等。
截至目前，还没有证据表明，在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。
01
湖北粗病死率高出其他省份7.3倍
截至2020年2月11日，中国内地共报告72314例病例，其中确诊病例44672例，疑似病例16186例，临床诊断病例10567例，无症状感染者889例。
在确诊病例中，大多数年龄在30~69岁之间，51.4%为男性，农民或工人占22.0%，湖北省占74.7%，80.9%属于轻/中症。
在44672例确诊病例中，共有1023例死亡，粗病死率为2.3%。
病死率密度为0.015/10人天，即平均每个患者观察10d的死亡风险为0.015。在≥80岁年龄组的粗病死率最高为14.8%。男性粗病死率为2.8%，女性为1.7%。按职业划分，退休人员的粗病死率最高，为5.1%。
湖北省的粗病死率则高出其他省份7.3倍。未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多，心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%，癌症为5.6%。重症病例占13.8%，危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率为49%，病死率密度为0.325，即平均每个危重病例观察10d的死亡风险为0.325。
截至1月22日，全国共有23个省份的83个县区报告了301例新冠肺炎确诊病例，西藏在1月30日报告了本省首例自湖北输入的新冠肺炎确诊病例，至此，全国除湖北外30个省两周内都报告发现了新冠肺炎疫情。
截至2020年2月11日，新型冠状病毒肺炎从湖北向全国蔓延扩散
确诊病例发病日期和报告日期的流行曲线显示，发病人数在1月初开始迅速上升，在1月24-28日达到第一个流行峰，后缓慢下降，但在2月1日出现单日发病日异常高值，后逐渐下降。而报告日的流行曲线则显示，报告病例数在1月10日后快速上升，在2月5日达到流行峰，然后缓慢下降。
而湖北省以外病例发病高峰期为1月24-27日。大多数病例报告发病前14日内在武汉居住或去过武汉，或曾与武汉患者有过密切接触。
医务人员病例的发病高峰期可能出现在1月28日。在为新冠肺炎患者提供诊治服务的422家医疗机构中，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒，其中5人死亡。推断可能存在非职业暴露造成的感染。
1688名重症确诊病例中，武汉有1080例，占全国医务人员发病总数64.0%，湖北除武汉外的其他地区394例，除湖北外全国其他30个省214例。重症比例在武汉为17.7%，湖北10.4%，全国除去湖北外为7.0%。按照不同时段，武汉医务人员重症比例从最高时38.9%，逐渐下降，到2月上旬12.7%。
02
新冠病毒比SARS更具传染性
早期病例表明，新冠病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV严重。但是，发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明，该病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具传染性。
从2019新冠肺炎的发病流行曲线看来，总体曲线呈现暴发流行模式，2019年12月发病的病例，可能为小范围暴露传播模式；2020年1月，可能是扩散传播模式。这种暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致，即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易，使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类，继而实现在人与人之间的传播。
本次疫情暴发的早期阶段与SARS和MERS非常相似，均是发现了一种与冠状病毒密切相关、但以前从未描述过的病原体，预示了潜在的医院传播和所谓的“超级传播者”事件，即一次性暴露造成10人以上的续发病例。
不幸的是，新型冠状病毒确实通过医院传播感染了医务人员。本研究首次描述了1688例医务人员确诊病例，大多数病例为轻症患者，病死率低于其他病例。其主要原因与年龄有关，医务人员都是在职人员，一般都在60岁以下，而死亡主要发生在60岁以上的患者。
截至目前，还没有证据表明，在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。
值得注意的是，武汉和湖北的一些地区发生了严重的医务人员感染，但迄今为止，医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。
研究者认为，总体流行曲线的下降趋势表明，限制人员流动、减少接触、多渠道高频率地传播关键的预防信息，以及动员多部门快速反应，有助于遏制疫情。而随着人们返回工作岗位，需积极应对可能出现的疫情反弹。